嬰幼兒最好發 — 扁桃腺發炎
陳潮宗 醫師整理
1. 扁桃腺炎發生原因？傳染途徑？如何避免傳染給家中另一名寶寶？
病源仍以病毒為大宗，如腺病毒、流感病毒、副流感病毒、 EB 病毒、腸病毒、。但是細菌性的扁桃腺炎，才是醫生們重視的對象，包括鏈球菌、黴漿菌、白喉桿菌。無論是喉嚨發炎或扁桃腺發炎，傳染途徑都是經由孩童間的密 切接觸，病原菌由呼吸道的分泌物（尤其是鼻涕）被傳播開來；它們附著在孩童的手上、玩具、桌椅表面或食物中，藉由把手和玩具放入嘴巴的習慣、吃進被污染的 食物，或「相濡以沫」引發疾病。因此最佳的預防策略就是多洗手，盡量不要讓小朋友挖鼻孔、揉眼睛、吃手指及亂吃亂咬東西。過去在腸病毒大恐慌期間，由於洗 手的大力提倡，不僅腸病毒疫情得到控制，連帶所有的呼吸道傳染病都明顯減少了，就是這個道理。
2. 如何分辨是喉嚨痛還是扁桃腺發炎？
喉嚨痛和扁桃腺發炎是不同的，並非所有喉嚨痛都是由於扁桃腺發炎所引起，而 扁桃腺位於咽喉的「咽」部，所以扁桃腺發炎可以算是喉嚨發炎的一種。扁桃腺發炎一定會喉嚨痛，但是喉嚨痛並不一定是扁桃腺發炎。而要如何判定寶寶是扁桃腺 發炎？發炎會有什麼樣的症狀呢？其實只要醫師檢查，發現病人扁桃腺有紅腫，大概就可以診斷，嚴重會引起潰瘍、化膿的情況。
3. 扁桃腺炎會出現哪些症狀？達化膿狀況該怎麼辦？有併發症嗎？
扁 桃腺的位置在口腔深部的「口咽部」，一般人把嘴巴張開照鏡子觀察，沿著舌頭往後，應該可以在後上方看到一個「倒 W 型」的構造，這就是所謂的軟顎、旋雍垂，或者俗稱為「小舌頭」，再沿著這個構造往兩側觀察，就可以看到左右各一的扁桃腺。扁桃腺所在的「口咽部」，其實是 我們上呼吸消化道的一個重要的十字路口，舉凡呼吸，吞嚥、吃東西或者講話，都得經過它，因此這個部位一旦發炎，病人就會很不舒服。
扁桃腺發炎時通常看起來會比較充血、腫脹，表面可能會出現一些擴大變深的洞洞（隱窩），上面覆蓋了許多白色的脫屑組織及滲出物，有 時 醫師會把它叫做扁桃腺「化膿」，此 時 醫師可能會建議您的寶寶接受局部抽吸治療，將覆蓋在扁桃腺上的膿汁吸出，以減緩症狀、縮短療程。要注意療程一般約需十天，切勿太早自行停藥，而造成慢性反 覆性發炎或其他嚴重的併發症（如：心臟、腎臟的損傷以及肺炎等），同時也要配合醫師的指示返診追蹤。
4. 中醫如何治療扁桃腺發炎？要治療多久？
急性扁桃腺炎或稱急性咽炎屬於中醫的急性乳蛾或風熱喉痹範疇，以咽部紅腫疼痛，喉底或有顆粒突起，喉核腫脹不明顯為特徵，但多半咽喉仍會有堵塞感，常伴隨著發燒出現，嚴重時甚至會引起耳朵周圍疼痛。如果扁桃腺發炎狀況較嚴重，甚至化膿，都會在吞嚥口水或食物時感到疼痛。
本病是由風熱邪毒乘虛侵犯，直襲咽喉，內傷于肺，致咽喉腫痛而為喉痹或多食 炙熱，過飲熱酒，脾胃蘊熱，熱毒上攻，搏于喉核而為病。治療當疏風清熱利咽，解毒消腫排膿為主。慢性咽喉炎多纏綿不愈，反复發作，屬中醫虛火喉痹。慢性咽 炎是以咽乾不適，微癢微痛及異物感為常見症狀。所見患者多數無明顯寒熱徵象。
一 . 風熱乳蛾
喉蛾
( 急性扁桃腺炎 ) ︰ 疏風清熱、利咽、解毒消腫、排膿
證型 | 症狀 |
風熱外侵 肺經有熱 | 咽部疼痛逐漸加重，吞嚥不便，當吞嚥或咳嗽時疼痛加重，咽喉乾燥灼熱感，喉核紅腫，連及周圍咽部。表熱證 |
邪熱傳裡 肺胃熱盛 | 咽部疼痛劇烈，痛連耳根及頜下，吞嚥困難，有堵塞感，或有聲嘶。檢查時喉核紅腫，表面或有黃白色膿點，逐漸連成偽膜；甚者，咽峽紅腫，頜下有?核。 |
二 . 虛火乳蛾
慢乳蛾：養陰清肺
證型 | 症狀 |
肺腎陰虧 | 咽部乾燥不適，微痛，微癢，乾咳無痰或痰少而黏，喉核肥大、潮紅，連及周圍，喉核上或有黃白膿點。肺腎陰虛證。 |
三 . 虛火喉痺
( 慢性咽炎 ) ：養陰清肺
症狀 |
自覺 咽中不適，微痛，乾癢，灼熱感、異物感，常有吭咳的動作，因咽癢而引起咳嗽，易受刺激而引起噁心、乾嘔，且多於早晨較輕，午後及入夜加重。檢查時，咽部敏 感，易引起噁心、咽部微暗紅，喉底處血絡擴張，有散在顆粒。少數懸壅垂肥厚增長。亦有喉底肌膜乾燥，萎縮或痂皮附著。 |
咽喉在一般保養上，可以胖大海、金銀花或板藍根、桔梗、甘草、菊花、薄荷加上少許蜂蜜代茶飲，初期有症狀時，飲後多可以改善。平時感冒容易引起扁桃腺發炎 的患者，可以在感冒易發的季節飲用，以防止扁桃腺炎急性發作。日常生活的預防保健，主要是免疫力的提升，應當有適度的運動，均衡的飲食，規律的生活作息， 預防感冒的發生。亦可在平時飲用一些可以補氣提升免疫力的茶飲，材料如下：黃耆、黨參、麥冬、甘草、枸杞，時常飲用有助於補氣與免疫力的提升。
5. 扁桃腺炎的寶寶居家照顧時要注意什麼？飲食要注意什麼？有無辦法加速他痊癒？
扁桃腺發炎是由細菌或病毒感染造成，都具有傳染性，所以一旦家裡有小朋友感染，則盡量避免外出，與其他家庭成員互動時，也要特別注意飛沫及接觸傳染的可能 性。保持適當的水分攝取並盡量維持足夠的飲食是抵抗疾病的關鍵，所以只要寶寶願意吃，即使是有些冰涼，順口的甜食（如布丁、果凍、豆花等），倒也不必一味 地禁止。另外口腔衛生也不能忽略，以免造成二度感染。記得多補充開水，喉嚨不適時可給予清淡或較清涼的飲食，減少太刺激或太熱的食物。求診時不要主動要求 醫師開立抗生素或消炎藥，因為絕大多數喉嚨或扁桃腺發炎都是病毒性感染，用抗生素是無效的。一旦醫師診斷決定要用抗生素時，請耐心讓您的小孩服用，遵從醫 囑，才能保障您家寶貝的健康！
寶寶扁桃腺發炎，是一種相當常見的疾病，可能只是三至五天的發燒、喉嚨痛、食慾變差，很快地就康復了，但也可能會有少數病情較為複雜，懷疑是 EB 病毒或鏈球菌的感染，而出現全身性的併發症，所以仍然不可掉以輕心。最重要的原則是隨時觀察寶寶的食慾、活動力及發燒的情形，在經過適當診療後，如果病情 並不如預期般逐漸恢復，也必須立即回診追蹤治療，以避免後遺症的產生。
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